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[临床学习] 如何预防医院获得性肺炎

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医学资料吧 发表于 2015-12-28 19:46:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
       医院获得性肺炎(HAP),又称医院内肺炎(NP),是我国最常见的医院感染类型,呼吸机相关肺炎(VAP) 尤为严重。根据2004年VAP预防指南及我院的具体情况,特制定预防HAP/VAP措施如下:
1. 如无禁忌证,应将床头抬高30-45°;
2. 对存在HAP高危因素的患者,建议洗必泰漱口或口腔冲洗,每2~¬6小时一次;
3. 鼓励手术后患者(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动;
4. 指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流;
5. 严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气;
6. 对气管插管或切开患者,吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后,医务人员必须遵循手卫生规则;
7. 建议使用可吸引的气管导管,定期(每小时)作声门下分泌物引流;
8.呼吸机螺纹管每周更换1次,有明显分泌物污染时则应及时更换,湿化器添加水可使用新制备的冷开水,每天更换,螺纹管冷凝水应及时做为污水清除,不可直接倾倒在室内地面,不可使冷凝水流向患者气道;
9. 对于人工气道/机械通气患者,每天评估是否可以撤机和拔管,减少插管天数;
10. 正确进行呼吸机及相关配件的消毒:请参照《呼吸机及其配件的清洁与消毒sop》;
11. 不宜常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防 HAP/VAP;
12. 尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃荡的药物,包括H2受体阻滞剂如西米替丁和/或制酸剂;
13. 对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者,应进行保护性隔离,包括安置于层流室,医务人员进入病室时须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣等;
14. 有关预防措施应对全体医务人员包括护工定期进行教育培训



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