颈部扭挫伤的诊断和治疗

       颈部扭挫伤是指因各种暴力使颈部过度扭转，或受暴力冲击引起的颈部软组织损伤。临床中损伤部位好发于胸锁乳突肌、斜方肌七部、斜角肌、预夹肌及头长肌等，尤其以胸锁乳突肌及斜方肌上部多见，临床上是比较常见的。
        颈部是连接头部、躯干及四肢的桥梁。颈部肌肉作用有维持颈部活动及各种复杂的运动功能。胸锁乳突肌其两个头起自胸骨和锁骨.它的纤维向上方，止于颞骨乳突、如该肌单侧收缩可使失歪向同侧，脸转向对侧并上仰;两侧收缩时可使头向后仰。胸锁乳突肌受副神经顶丛肌支C2～3神经支配，如图：
      

颈部肌肉

       日常生活中的跌扑、扭斗、嬉闹，使预部突然扭转或前屈、后伸而受伤。如在高速车上突然减速或突然停止时，头部猛烈前冲，打帐球投篮时头部突然后仰，嬉闹扭斗时颈部过度扭转或头部受到暴力冲击时，均可引起颈项部扭挫伤。
       临床表现与诊断要点
        症状:有明显损伤史，颈部损伤较轻者只出现疼痛，无明显肿胀。重者除局部的疼痛之外，可出现局部肿胀，颈部活动受限呈似直状，或向左侧偏，或向右侧偏。
        休征:在痛处可触及肿块或条索状硬结。如神经根受压者可出现上肢相应部位的感觉减退、肌力下降等。如果小关节错缝者常可以在颈椎棘突旁有较为明显的压痛点，或出现
棘突偏歪。
        X线检查:一般颈部扭挫伤，X线片多无异常。如疼痛剧烈者X线片颈椎生理曲度可因肌肉痉孪而减小或变直，畸形严重者要注意有无骨折、脱位等情况的存在。
         外治方法：
        (1)推拿治疗:患者正坐，医者立子背后，左手扶住患者额部，右手以拇指、中指轮换点压痛点及天柱、风池等穴。继用右手拇指、食指在患侧作山上而下的按摩，策复进行数次。最后以拇指、食指、中指对握痉挛的颈肌，作拿捏手法。
       (2)针刺治疗:选用落枕、外关为主穴，悬钟、昆仑、风池、合谷、后溪为备穴。用强刺激手法，对侧或双侧进针，嘱病人作颈部活动。慢性损伤可留针。
       (3)药物外治:用按摩乳或止痉ffr外搽局部，关节止痛膏或伤湿止痛膏等外贴;对于疼痛重，肿胀明显的患者，可用活血止痛散(成药)醋调外敷.慢性损伤者可外用热敷灵、寒痛乐等敷患部。
        注意事项：
       (1)在治疗期间尽肚减少颈部的活动。
       (2)注意颈部保暖。
       (3)恢复期嘱患者作颈部前屈、后伸、侧弯、旋转等动作。
         补充扩展：
        颈部功能锻炼方法，锻炼时采取站立位，两足分开与肩同宽，两手叉腰。
       (1)颈部前屁后仲法:又称“与项争力势”。在锻炼前先进行深呼吸，在呼气时后伸看天，使前额尽量保持最高位置，然后吸气使颈部还原;再头前屈看地尽量紧贴前胸，然后还
原。如法作前屈后伸运动各4次。
      (2)颈部侧屈活动法:吸气时头颈向左屈，呼气时头颈回归正中，随后再吸气时颈向右屈，呼气时再回至正中。左右各4次。
      (3)颈部前下伸展法:又称“哪晓探海势”。在深吸气时头颈部伸向左前下方，双目注视左前下方，呼气时头颈还原.然后深吸气头颈伸向右前下方，双目注意右前下方。伸颈时应该使须部尽量保持伸长位置。如法左右伸展各4次。
      (4)颈部后上伸展法:又称“犀牛望月势”。深吸气时头颅向左后I几方尽量旋转，双目视左后上方天空，呼气时头颅还原，然后深吸气再使头颅转向右后上空，方法同前。左右各4次。
      (5)颈部旋转法:又称“金狮摇头势”。头颈先向左环绕一周，再向右环绕一周，环绕动作由小到大，缓慢行之，左右各4次。