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怎样提高凶险型前置胎盘的产前诊断率
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作者:
医学资料吧
时间:
2016-1-13 19:59
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怎样提高凶险型前置胎盘的产前诊断率
（一）分子生物学技术
1、孕妇血清甲胎蛋白（AFP）检测
胎盘植入使胎儿血中AFP直接进入母血，故其血清中AFP水平可明显升高，可达正常对照组的2～5倍。孕妇血清AFP升高，排除胎儿畸形、胎盘内出血等后，应考虑胎盘植入。
2、孕妇血清肌酸肌酶（CK）检测
胎盘植入时CK升高可能与滋养细胞侵入子宫肌层并破坏肌细胞，从而使CK释放入母血。
3、孕妇血清游离胎儿DNA检测
因为胎盘植入时，母胎屏障受到破坏，胎儿细胞经过破坏的母胎屏障渗漏到母体，因而检测孕妇血中的胎儿DNA有助于诊断胎盘植入。
（二）影像学检查
1、彩色多谱勒超声检查前置胎盘并胎盘植入成像标准
考虑到凶险型前置胎盘有较高的胎盘植入，因此了解胎盘是否植入也对凶险程度有所判断，具体表现是前置胎盘伴下列胎盘图象表现：
a.广泛胎盘实质内腔隙血流
b.局灶胎盘实质内腔隙血流
c.膀胱子宫浆膜交界面出现过多血管
d.胎盘基底可见明显静脉丛
e.胎盘后间隙消失
2、灰阶检查
灰阶血流成像技术对血管、血流及其周围软组织的分辨率很高。胎盘植入表现为：
a.胎盘后低回声区变薄、消失
b.胎盘内出现“瑞士干酪”样回声暗区以及无回声区
c.膀胱壁与子宫浆膜层间距变小
d.膀胱内面局部突起
3、磁共振成像（MRI）检查
MRI对组织分辨率高，对血流敏感，能够清楚看到胎盘的情况。MRI还可以清楚地显示出子宫与胎盘的关系，有研究剖宫产史的孕妇同时存在前壁前置胎盘，MRI胎盘植入的诊断敏感性88%，特异度100%。对于超声可疑胎盘植入的病例，MRI大多能最终明确诊断。
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