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[临床学习] 三腔二囊管的使用方法和注意事项,参照八版教材

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医学资料吧 发表于 2017-10-20 14:51:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
      三腔管压迫止血:是暂时控制出血的有效方法,一般不超过24小时,在等待行内镜治疗或放射介人治疗(TIPS)期间,气囊压迫常作为过度治疗措施。原理是利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉,以达止血目的。该管有三腔,一通圆形气囊,充气后压迫胃底;一通椭圆形气囊,充气后压迫食管下段;一通胃腔,经此腔可行吸引、冲洗和注人止血药,Minnesota管还有第四个腔,用以吸引充气气囊以上口咽部的分泌物。
      

三腔二囊管的使用方法和注意事项

三腔二囊管的使用方法和注意事项

      用法:先向两个气囊各充气约150m1,气囊充盈后,应是膨胀均匀,弹性良好。将气囊置于水下,证实无漏气后,即抽空气囊;涂上液体石蜡,从病人鼻孔缓慢地把管送人胃内;边插边让病人作吞咽动作,直至管已插人50-60cm,抽得胃内容物为止。先向胃气囊充气150 -200 m1后,将管向外拉提,感到管子不能再被拉出并有轻度弹力时予以固定,或利用滑车装置,在管端悬以重量约0.25-0.5Kg的物品,作牵引压迫。接着观察止血效果,如仍有出血,再向食管气囊注气100 - 150m1(压力10-40mmHg)。放置三腔管后,应抽除胃内容,并用生理盐水反复灌洗,观察胃内有无鲜血吸出。如无鲜血,同时脉搏、血压渐趋稳定,说明出血已基本控制。
       三腔管压迫可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制,但约一半的病人排空气囊后又立即再次出血。再者,即使技术熟练的医师使用气囊压迫装置,其并发症的发生率也有10%-20%,并发症包括吸人性肺炎、食管破裂及窒息。故应用三腔管压迫止血的病人,应放在监护室里进行监护,要注意下列事项:病人应侧卧或头侧转,便于吐出唾液,吸尽病人咽喉部分泌物,以防发生吸人性肺炎 ; 要严密观察。慎防气囊上滑堵塞咽喉引起窒息 ; 三腔管一般放置24小时,如出血停止,可先排空食管气囊,后排空胃气囊,再观察12-24小时,如确已止血,才将管慢慢拉出。放置三腔管的时间不宜持续超过3-5天,否则,可使食管或胃底粘膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂。因此,每隔12小时,应将气囊放空10-20分钟;如有出血即再充气压迫。

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自由人 发表于 2022-9-21 09:33:43 | 显示全部楼层
学习了,谢谢
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